English
“کمک هزینه اروتز و پروتز”
اروتز و پروتز به چه وسایلی گفته می شود ؟
وسایل کمک پزشکی(پروتز و اروتز) وسایلی هستند که به منظور اعاده سلامت و یا جبران نقص عضو جسمانی یا تقویت یکی از حواس به کار می روند.
هزینه اروتزو پروتزبه چه کسانی پرداخت می شود ؟
١– بیمه شدگان اجباری و خانواده تحت تکفل آنان.
٢ – مستمری بگیران و خانواده تحت تکفل آنان.
٣ – مقرری بگیران بیکاری و خانواده تحت تکفل آنان.
٤ – بیمه شدگان اختیاری و خانواده تحت تکفل آنان(از١/٨/٨٥).
چه مدارکی برای دریافت هزینه اروتز و پروتز لازم است ؟
١-گواهی پزشک متخصص (مرتبط با نوع تجویز پروتز و اروتز).
٢- فاکتور خرید.
چه مراحل اداری برای دریافت هزینه اروتز و پروتز باید طی شود؟
١- تحویل مدارک و مستندات مربوط به تهیه اروتز و پروتز (تجویز پزشک معالج + فاکتور خرید)
٢- تأئید مراجع پزشکی سازمان
٣- واریز مبلغ تعرفه مربوطه به حساب بیمه شده اصلی.
هزینه های اروتز و پروتز هرچند وقت یک بار و به چه صورت قابل پرداخت است؟
|
شرح |
دوره تمدید |
|
شیشه عینک طبی |
هر دو سال یکبار |
|
کنتاکت لنز |
هر ده سال یکبار |
|
سمعک |
هر ده سال یکبار |
|
ویلچر |
هر ٧ سال یکبار |
|
چشم مصنوعی |
هر پنج سال یکبار |
|
دست و پای مصنوعی |
هر٥ سال یکبار |
|
کفش طبی کلاب فوت |
هر دو سال یکبار |
کلیه وسایل کمک پزشکی (اروتز و پروتز) صرفاً برای یکبار قابل پرداخت بوده بجز موارد ذیل که با رعایت دوره تمدید بلامانع می باشد.
لازم به ذکر است به منظور مساعدت با مستمری بگیران بازنشسته و از کارافتاده کلی ، هزینه عینک طبی (شیشه و فریم) صرفاً بابت یکی از انواع عینک (دوربین، نزدیک بین و آستیکمات) و همچنین پروتز یک دست دندان مصنوعی در صورتیکه از تاریخ آخرین پرداخت هزینه پروتز مزبور به آنان حداقل ده سال گذشته باشد ، حداکثر برای یکبار دیگر با رعایت سایر شرایط قابل پرداخت خواهد بود.
١- آیا استفاده از عینک و خرید لنز عینک با تجویز پزشک مشمول خدمات تامین اجتماعی میشود ؟ اگر بله ؟ به چه صورت ؟ مراحل پیگیری و دریافت از طریق بیمه چگونه است ؟
پاسخ : در صورت تجویز پزشک معالج برای استفاده از پروتز عینک یا لنز مقتضی است با همراه داشتن نسخه تجویز،فاکتور خرید ودفترچه بیمه به شعبه مربوطه مراجعه تا پس از بررسی و احراز شرایط زمینه پرداخت هزینه پروتز موردنظر فراهم گردد.
